基于三方博弈的商业健康保险风险控制

虽然商业健康保险利国利民,但其高赔付的现状一直困扰各大保险公司,风险控制成为该行业运营的核心和关键。国内外学者现有的研究成果大多集中于对商业健康保险风险控制的定性分析,而尝试从定量角度将博弈理论运用到该领域的研究中,并构建风险控制博弈模型,可以更深入地揭示商业健康保险风险控制的规律。基于博弈模型及其均衡结果,处于整个业务进程核心地位的保险公司在商业健康保险的风险控制方面应提升专业化经营水平,强化监管成本的控制,科学地制定诚信奖励和失信惩罚机制,以提升自身的风险控制能力;同时,改变对医疗提供商和被保险人的监管模式,由事后监管转变为事前和事中监管。